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      廣州市醫保門診慢性病報銷新規定

              由于原文件到期廢止,廣州醫保對于門診慢性病的管理將從10月1日起依據新規定進行報銷。記者昨日從廣州市人社局獲悉,該局會同財政、衛生局聯合出臺新的《關于廣州市基本醫療保險統籌基金支付高血壓病等17種指定慢性病門診??扑庂M范圍及標準的通知》。對參保人罹患高血壓、糖尿病等17種慢性病后的門診報銷方式、認定方法進行了明確。報銷費用將由基本醫療保險統籌基金進行支付,職工醫保和居民醫保每月每病種支付額度相差50元。

        根據該規定,經廣州市指定醫療機構確診并符合此次指定慢性病準入標準的參保人員,無論在本地還是異地就診,均可享受本市社區衛生服務機構及指定基層醫療機構85%、其他醫療機構65%的門診報銷。城鎮職工醫保人員每月的最高限額為150元,而城鎮居民醫保人員則為100元。該費用只限當月有效,不能滾存和累計。

        此外,患有多種指定慢性病的參保人,最多可同時享受3種病診的報銷,但在一年之內不能變更上報病種,且住院期間不能享受門診報銷。

        納入基本醫療保險統籌基金支付門診??扑庂M范圍的指定慢性病為:高血壓病、冠心病、慢性心力衰竭(心功能Ⅲ級以上)、心臟瓣膜替換手術后抗凝治療、帕金森病、癲癇、糖尿病、類風濕性關節炎、系統性紅斑狼瘡、慢性活動性肝炎(乙型)、肝硬化(失代償期)、慢性腎小球腎炎、慢性腎功能不全(非透析)、慢性阻塞性肺疾病、精神分裂癥、阿爾茨海默氏病、情感性精神病(躁狂發作、抑郁發作及雙相障礙)。

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